Dulces Sueños: Glucemias nocturnas estables

Cuando comenzamos a conocer la diabetes, fundamentalmente la tipo 1, intentamos fervientemente que nuestras glucemias sean lo más estables posibles, que las variabilidades sean en la menor medida posible, pero esto sin duda es mucho más sencillo durante el día ya que podemos encontrar pequeños trucos que nos dan la posibilidad de hacer que la glucosa sea regular.

Pero ¿qué hacemos durante la noche? ¿cómo podemos evitar esas hipoglucemias? Tenemos las unidades de insulina lenta prescritas, pero muchas veces se nos olvida o incluso puede que no sea suficiente, ya sabemos que esto no es una ciencia exacta y cada persona tenemos una sensibilidad diferente, podemos por lo tanto intentar realizar una reserva energética de hidrato de carbono durante el día para que en la noche tengamos la cantidad de absorción lenta que nos ayude a evitar esos picos indeseados.

Analicemos entonces la situación, inyecciones de insulina que hacen que mis glucemias se regulen, pero hagamos que sean lo más eficaces posible para que su utilización sea lo más adecuada.

Aunque no lo parezca todo lo que realicemos por el día nos va a repercutir por la noche, sabemos que la glucosa postprandial se mide 2 horas después de haber hecho la ingesta de HC por lo tanto es en esos momentos, en los previos al sueño cuando tendremos que tener mas cuidado.

Por supuesto uno de los factores mas importantes es la utilización del agua durante todo el día, y aunque en invierno sea mas costoso, es muy positivo ingerir al menos 2 litros de agua al día para poder conseguir una regulación corporal tanto de temperatura como de fluidos. La realidad es que se deberían tomar 0,3 l por cada kilogramos de peso, por lo tanto una persona de 70kg debería estar bebiendo entorno a los 2, 1 litros, siempre es importante que el agua este bien distribuida a lo largo del día, porque no vale de nada beber 2 litros en la mañana y nada por la tarde. Nuestro consejo es conseguir una botella rellenable.

Otro de los factores es evitar alimentos de índice glucémico elevado antes de irse a la cama, ya que estos sin darnos cuenta nos pueden producir picos inestables de la glucosa y por lo tanto la utilización de integrales o alimentos de índice lento será lo ideal.

La actividad física es otro de los elementos fundamentales en el descanso ya que nuestros biorritmos estarán activos y nos permitirán aprovechar mas el sueño por la noche.

Cuando hablamos de gente que realiza deporte de manera continuada se ha observado que las glucemias siempre son mas estables en momentos de reposo pero mas inestables durante la actividad si no se toma ninguna medida.

En una revisión, se llega a las siguientes conclusiones acerca de la influencia en el ejercicio físico (7):
-La ingesta de hidratos de carbono de bajo índice glucémico antes del ejercicio puede incrementar el rendimiento deportivo, preservando una glucemia más estable en el curso del ejercicio.

-Es importante aportar una ingesta de hidratos de carbono de alto índice glucémico de forma fraccionada durante el ejercicio.
-La dieta posterior al esfuerzo físico debe de ser rica en hidratos de carbono de medio/alto índice glucémico.

-Para una mayor reposición del glucógeno muscular, se requerirá un protocolo fraccionado de hidratos de carbono de alto índice glucémico en la fase aguda de recuperación del ejercicio.

-La ingesta de hidratos de carbono de bajo índice glucémico puede reducir el estrés.

(Marcelo J, López J, Pérez F. Índice glucémico y ejercicio físico. Rev And MedDep, 2008; 1 (3): 116-124)

Pero ten cuidado, estas pautas siempre deben ir reguladas y estructuradas por un profesional que te ayude a controlar las cargas de entrenamiento y las ingesta con respecto a tus características.

Sin embargo si hablamos de edad infantil, es donde mas cuidado debemos tener ya que los niños no tienen sensación de hipoglucemia y puede ser fatal. Por ello estructurar un plan de ingesta durante el día tanto de hidratación como de hidratos ayuda a la regulación de absorción, así como la rutina para que el cuerpo se adapte de manera adecuada.

Esto por supuesto es mucho mas fácil con las bombas de insulina.

Desmitifiquemos el uso de la melatonina para conciliar el sueño, ya que este suplemento no es un inductor si no un regulador, encontramos la mayor solución en la segregación de esta hormona de manera endógena, con la nutrición, la hidratación y la actividad física.

No olvides por supuesto ser feliz, ya que la eliminación del estrés te ayudara a descansar mejor.

REGALATE VIDA Y MUEVE EL CULO

Colaboración Especial: Carolina Peñalver (Diabetic World Traveler)

Muchas gracias

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Compensación Nutricional en Diabetes Tipo 1

Hace tiempo, cuando empecé a conocer la diabetes desde el punto de vista de la nutrición, lo único que me surgían eran dudas y lo único que conseguía era liarme todavía mas dándole vueltas a algo que realmente es tan individualizado que ni siquiera se puede extrapolar a un patrón general.

¿Cuántas raciones de hidratos de carbono (HC) debe tomar? ¿Cómo se corresponden los HC con las unidades de insulina? En que momentos debemos llegar a tomar las ingestas de HC? ¿por qué no espaciar mas las tomas de HC para poder generar unas glucemias mas regulares?

Os mentiría si os dijera que todas estas preguntas han sido respondidas con la mayor de las certezas, pero lo que si he conseguido en todo este tiempo es comprender que se necesita algo diferente a lo típico que se nos ofrece en toda rutina alimenticia.

Hace unos días, hablando con una compañera entendí que es muy difícil que lleguemos a entender como funciona esta patología de manera absoluta, pero también entendí que poniéndole pasión, que es lo que ella me pedía, vamos a ganar todos, porque lo haremos lo mejor que sepamos y así es difícil fracasar.

Pues bien, os cuento, investigando me puse a mirar artículos científicos que hablan de la absorción de los HC con respecto a las proteínas y a las grasas, estos tienen unos índices predeterminados que se favorecen para que la absorción de los nutrientes sea en el mayor porcentaje posible. En gente sin patologías definimos un índice proteico con respecto a la composición corporal y a los objetivos y establecemos los parámetros de HC y grasas con respecto a esa proteína, ¿Para que? Para que los niveles de absorción nutricional, como ya hemos dicho antes, sean los máximos posibles. Confesare que intente hacerlo ante una patología diabética pero cuando realmente entendí como hacerlo es cuando descubrí que había que hacerlo de manera inversa, “jugamos” predefiniendo las raciones de HC con respecto a las unidades de insulina y entonces…. Después de equilibrarlos sacamos la proporción de proteínas y grasas. Parece fácil no? Pues me resulto bastante complicado entender que debemos generar una actitud inversa para sacar estas proporciones y mas con el sentido de generar objetivos, por ejemplo, de perdida de peso sin crear un déficit calórico o una hipoglucemia.

Otro de los “hándicaps” es que, normalmente, se realizan 5 o 6 comidas con compensaciones de HC, proteínas y grasas, y por supuesto no le puedes pedir a alguien que se inyecte insulina 6 veces al día porque el/la pobre acabara muy dolorido/a.

Es por ello que la distribución se realiza por separado, HC en 3 tomas y proteínas en 5 o 6 dependiendo de sujeto y objetivo.

¿Que pasa entonces con las proporciones? Pensareis… buena pregunta, y esto solo hay una forma de conseguirlo y es generando un desgaste calórico en forma de movimiento que nos haga gastar esos HC que ingerimos de mas por comida.

Así que… Regálate vida y mueve el culo!!!

Y por cierto un enorme saludo al DT1, gracias por su acogida para seguir aprendiendo y a Diabetic World Travel, os adoro.

 

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los 10 alimentos mas beneficiosos para la diabetes

Como bien sabemos una de las características mas complicadas de la diabetes es saber combinar los alimentos de forma que el suministro de insulina sea tan regular como sea posible sin sufrir híper ni hipoglucemias, pero a veces eso es muy complicado debido a que los niveles de glucosa postpandrial se disparan

¿Que hacemos entonces? ¿Hay realmente unos alimentos mejores que otros? ¿Esperamos encontrar una respuesta para dar mejor rendimiento a nuestras glucemias?

Bien lo primero que tendremos que entender son los macronutrientes que obtenemos de los alimentos que como bien sabemos son 3, proteínas, hidratos y grasas.

Dejaremos claro que cada uno de estos nutrientes se dedican a una cosa en nuestro organismo, la proteína es estructural para el desgasta muscular entre otras características, el hidrato de carbono es principalmente energético y las grasas igual.

Pero sabemos que esto solo es la función principal ya que observamos que la composición de un hidrato de carbono o glúcido es el carbono, el hidrogeno y el oxigeno.

¿Pero sabemos porque los hidratos de carbono son llamados glúcidos?, pues bien este nombre proviene de que pueden considerarse derivados de la glucosa por polimerización y pérdida de agua. Y aquí esta la clave en la necesidad del páncreas en generar insulina para poder aceptar esta cantidad de glucosa.

Bien, pues todo este rollo viene para que tengamos en consideración es que lo principal a tener en cuenta en los alimentos son los carbohidratos, pero (siempre hay un pero) hay estudios que demuestran que se necesita una porción determinada de proteínas y grasas por cada hidrato de carbono para que la absorción sea completa, ¿ Y que pasa si la absorción no es completa? Pues que lo mas normal es que hayan déficits energéticos, pero aun podemos liarnos un poquito mas porque ya sabemos que un exceso de hidrato de carbono además de producir una hiperglucemia nos genera un almacenamiento de los mismo en forma de grasas ¡Alarma!

¿Quién quiere eso? ¿Qué hacemos con este tormentoso suceso? Bien pues en el caso de la diabetes tipo 1 es muy difícil generar un déficit de hidrato de carbono ya que generaríamos una hipoglucemia que no mola nada por lo que hay que mover el culete con la actividad física, generar un gasto calórico que compense la ingesta extra. Movámonos entonces.

Bien, una vez entendido esto y retomando el índice glucémico que hablábamos en el anterior articulo y que aquí podéis leer, tendremos en cuenta los alimentos de índice glucémico lento en momentos donde no entrenemos y de índice glucémico medio o medio/rápido justo antes de un entrenamiento, eso si, buscaremos alimentos menos calóricos a principio y final del día y mas calóricos antes de un entrenamiento intenso de fuerza.

Con todo esto os coloco una tabla con 10 de los mejores alimentos para combatir estos momentos y que no deben faltar en los menús (hablamos de alimentos completos, no de vitaminas ni minerales exclusivamente)

  Proteína Carbos Grasas Kcal IG*
Aguacate 1,9 0,9 23 225 10
Almendras 21,26 19,74 50 578 15
Aceite Oliva 0 0 99 900 0
Alcachofa 2,1 7,8 0,1 40 20
Coliflor 2,44 2,39 0,2 27,52 15
Lentejas 22 54 1,7 319 20
Quinoa Int 13 68 5,8 374 30
Moras 1,19 6,24 1 45 25
Huevos 12,68 0,7 12,1 162 0
Garbanzos 20,8 44,3 5,5 340 35

Es importante saber controlar las cantidades dependiendo del valor calórica y saber ver la composición nutricional.

No solo es encontrar el alimento si no saber ver la composición y compensación de estos, teniendo en cuenta que los alimentos puramente generados por un macronutriente como puede ser el pollo ( que prácticamente proteico) tiene que ser combinado con un hidrato de carbono adecuado como puede ser una pasta integral, todo en su justa medida.

*Tengamos que el IG oscila entre 0 y 115 por lo tanto todos los alimentos aquí nombrados son de índice glucémico BAJO

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Nutrición Y Diabetes: La fruta y los picos glucémicos

La insulina fue descubierta en 1921 por el Dr. Frederick Grant, tras varios experimentos y con la ayuda del profesor MacLoed consiguieron el premio Nobel de Medicina por el hallazgo de la Diabetes.

Pero, al ser algo complejo, ¿qué podemos hacer nosotros? Pues bien hoy vamos a intentar explicar como actúan las frutas y los alimentos en los diferentes picos glucémicos.

Como ya sabemos la principal característica de la diabetes es el control de los picos de glucemia cada determinado tiempo para que se puedan controlar los valores de glucosa en sangre. Por desgracia en el caso de esta enfermedad nos encontramos con que el páncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo necesita, ya que esta es producida por el páncreas. Por lo tanto necesitamos que esto se realice de manera exógena, tanto con insulina como con la tan importante alimentación.

Entendamos pues las diferencias de los picos glucémicos de una forma muy sencilla.

Todos los alimentos tiene algo que se llama el Índice Glucémico (IG), mide la capacidad que un glúcido (azúcar) tiene de elevar la glucemia después de la comida, con respecto a una referencia estándar que es la glucosa pura. Esto se refiere al efecto que tienen los alimentos en el organismo aún teniendo las mismas composiciones nutricionales o dicho de otra manera como afecta el azúcar de los alimentos después de haberlos ingeridos en nuestros niveles sanguíneos.

Os pongo un ejemplo:

Glicemiasaltaybaja_000

En la tabla de la izquierda se observa un alimento de índice glucémico alto, el cual realiza un pico muy elevado obteniendo un efecto rebote que debe ser compensado para que no sea peor, esto sería positivo en los momentos en los que requieras azúcar de manera muy rápida, sin embargo en la tabla de la derecha, observamos un pico glucémico lento que te ofrece una absorción más lenta y mas estable sin rebote, lo que podría ser para una comida normal, obteniendo energía más lentamente pero más constante en un periodo de tiempo más largo.

Para entender como afecta la glucosa de los diferentes alimentos se plantea la siguente gráfica:

350px-IndiceGlucemicoPostprandial

Se observa que ante un mismo tiempo de absorción en diferentes alimentos el índice glucémico puede ser mayor o menor, esto es variable, como ya hemos comentado, dependiendo del objetivo que tengas.

En menús de perdida de peso utilizaríamos un alimento de índice glucémico bajo (lento).

Ante una hipoglucemia producida por la diabetes, utilizaríamos en un primer momento alimentos con un alto índice glucémico y luego pasaríamos a medios o bajos.

Es muy útil saber cuando utilizar estos alimentos, controlar en que momentos obtienes los picos de glucemia para poder adelantarte a ellos y por ello quiero enseñaros como actúan las frutas, algo tan sencillo.

Primero entendamos cuales son los valores glucemicos normales en sangre:

Recien_diag51

Y por lo tanto observemos, con lo que ya hemos explicado antes, que índice glucémico tienen cada fruta:

Indice-glucemico-de-frutas

No olvides que lo fundamental es controlar el índice glucémico dependiendo del objetivo.

Poco a poco iremos desarrollando mas a cerca de esta enfermedad que nos tiene absolutamente entregados mediante la nutrición y el entrenamiento.

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